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子宫肌瘤对怀孕的影响

来源:网络 更新时间:2015-09-24

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,根据肌瘤生长位置不同可以有不同的症状和结局。

  子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,根据肌瘤生长位置不同可以有不同的症状和结局。概括起来说,对于有生育要求的、有明确症状的女性,需要根据症状轻重进行分别处理:

  (1)如果症状轻微,建议患者积极尝试受孕6个月。如果没有妊娠,就进行不育相关的评估。如果没有发现其他相关不育因素,可以考虑肌瘤剔除或其他保留子宫的治疗方式。

  (2)如果症状较重,应该进行不育相关的评估,并考虑肌瘤剔除或其他保留子宫的治疗方式。

  (3)对于需要妊娠的女性,如果合并症状性的肌壁间或浆膜下肌瘤,手术剔除是最好的选择。开腹手术对于生育的影响较大,3%-4%因手术困难而在术中改为全子宫切除,还经常会发生盆腹腔粘连。

  那么对于有生育要求但没有症状的女性,多大的子宫肌瘤、什么部位的子宫肌瘤,需要手术治疗呢?

  根据现有的依据,大概可以总结这么几条结论来:

  粘膜下肌瘤 对于生育影响较大,如果可能应该行宫腔镜切除。

  肌壁间肌瘤 对于生育也有不良影响,但是目前无法对于肌瘤大小和数目给出界值。重要的是,肌壁间肌瘤剔除并不能改善妊娠结局。(无症状的患者,如果既往有上述不良孕产史、又无法以其他因素解释,还是可以考虑手术治疗直径>4 cm的肌壁间肌瘤)。

  浆膜下肌瘤 对于妊娠似乎并没有不良效应,手术肯定无益于妊娠结局。

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