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名医在线丨生殖医学大咖为您全面解答"试管婴儿"疑问

来源:海南现代妇女儿童医院 更新时间:2018-01-03

本期名医在线邀请了我院生殖医学中心主任徐雯,为大家解答试管婴儿的科学常识,帮助大家正确看待辅助生殖技术。

  孩子是维系家庭稳定最重要的纽带。对于很多遭遇生育困难的夫妻来说,每天都像在黑暗当中度过,而试管婴儿技术就像是一缕阳光,照亮了他们的生活。据统计,从1978年世界第一例试管宝宝出生至今,世界上已有上百万试管宝宝诞生。

  试管婴儿作为一种辅助生殖技术给很多家庭带来了希望,被称为医学界的一个奇迹。那么这项技术到底有哪些神奇之处?在备孕与怀孕过程中,遇到的难题该如何解决?本期名医在线我们邀请到了海南现代妇女儿童医院生殖医学中心主任徐雯,为大家解答试管婴儿的科学常识,帮助大家正确看待辅助生殖技术。

  1、试管婴儿可以选择生男生女吗?

  我国有关人类辅助生殖技术管理办法中规定:任何机构和个人不得开展非医学需要的胚胎性别鉴定。因此,试管婴儿在法规上是不允许性别鉴定的。

  2、影响试管婴儿成功率的关键点是什么?

  试管婴儿成功率影响的因素有:年龄、胚胎的质量、子宫内膜的条件、身体心理的状态以及实验室的技术条件。

  3、什么情况下才会考虑让患者选择试管婴儿而非人工授精?

  女方输卵管堵塞;男方严重少、弱精子症或无精症(不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍)可试行试管婴儿技术;

  若有排卵障碍、免疫性不育以及不明原因不育情况,可以试行人工授精2~3周,若不孕可考虑试行试管婴儿,结合年龄及卵巢功能,可适当放宽试管婴儿运行指征。

  4、试管婴儿宝宝和自然妊娠宝宝有什么不一样?

  现在世界上第一个试管婴儿已经生下一个健康的孩子。目前根据各国学者的研究表明,试管婴儿与自然怀孕的孩子的智商是没有差异的。从我国卫生部统计的数据来看,试管婴儿与自然怀孕出生的孩子出生缺陷也没有显著差异。

  5、试管婴儿的畸形率高吗?

  大量研究表明,试管婴儿发生畸形的几率与自然妊娠是一样的。试管宝宝在体格、智能、精神、心理等方面与自然怀孕的宝宝并没有明显的区别。

  6、做试管婴儿,我需要准备什么?

  1)在准备做试管婴儿的前数月,双方最好能戒烟、戒酒、戒槟榔,保持充足的睡眠,生活有规律,精神饱满,情绪愉快。养成良好的排便习惯,如有生殖系统炎症需积极治疗。

  2)尽量远离不良的生活和工作环境(如油漆、橡胶、汽油、铅、汞、有机磷农药、高温、长时间辐射等),以免引起精子和卵子染色体的突变。

  3)进入试管婴儿周期前的妇女应每日补充叶酸0.4mg,叶酸一般补充2~3个月。(补充叶酸的意义:保护胎儿及避免新生儿发生大脑/脊髓发育缺陷)。

  4)着宽松棉质透气的衣服,尽量不要穿紧身牛仔裤,预防生殖系统炎症的发生。

  5)保持一种良好的心理状态,与医护人员配合,顺利完成各项治疗护理。

  7、做试管婴儿的过程中,女性会感觉到痛苦吗?

  整个试管婴儿治疗周期里,涉及两个手术操作过程。正常情况下这两个过程不会让女性感受到非常痛苦,不必为此惴惴不安。

  手术之一是取卵。虽然仍会有一定不适,但绝大多数患者能够耐受这种不适,患者也可选择在麻醉状态下取卵(麻醉不会影响卵子的质量)。

  另一个手术过程是胚胎移植。该操作几乎不会给患者带来任何不适感觉。

  8、第3代试管技术较第2代技术相比有什么优势?年龄大了是否做第3代成功率要高一些?

  第一代试管婴儿:即常规体外受精——胚胎移植。让卵子和精子在培养皿内自然受精,发育成胚胎再放回女方子宫腔内。主要适用于女方因素导致不孕的夫妻。

  第二代试管婴儿:即单精子卵细胞内注射。是指在显微镜下选取形态正常、有活动力的精子直接注入卵细胞浆内完成体外受精,主要适用于男方因素导致不孕的夫妻和一些特殊情况,比如男性严重少、弱精或者是无精症,需要睾丸活检才能取到精子的夫妻。

  第三代试管婴儿:也称胚胎移植前遗传学筛查或诊断。这一技术是通过人工手段排除带有遗传性疾病及其隐患的胚胎,优选出健康的胚胎,再移植入子宫进行正常孕育。主要适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况,比如说:夫妻一方有染色体异常的;生育年龄较大的女性、多次移植失败以及复发性流产而无染色体异常的夫妇。为排除胚胎异常,选择正常胚胎,移植可适当提高妊娠成功率及减少流产率。

  即试管婴儿的“代”是针对不同适应症所采用的技术,不存在谁比谁强或成功率高,所以,用哪一代试管婴儿取决于患者的情况,患者最好遵医嘱进行。

  9、我想了解一下从预约检查到试管婴儿大约需要多长时间?大概费用有多少?

  第一次来看病进行检查,女性大概要来两到三次,男性来一到两次,检查之后经诊断若确定要做试管婴儿,启动时间为月经来潮的第21天,从启动到做完试管婴儿,大概需要1个月的时间,那么从预约来看病到做完试管婴儿整个过程,大概需要2到3个月的时间,这是根据月经周期来选定启动时间的;

  费用一般在2.5万到3万左右,但是具体还是要看个人的方案,最少可能需要1.5万,若行第三代试管婴儿,费用可高达5-6万左右。

  10、我宫颈糜烂Ⅲ度,影不影响怀孕?我是O型血,我先生是B型血,会不会有溶血情况产生?不孕概率有多大?

  严格来说,宫颈糜烂对怀孕是没有什么影响的,但Ⅲ度糜烂会产生较多的分泌物,分泌出来的粘稠粘液会干扰精子活动,引起受孕率低下,可以考虑人工授精,对怀孕是没有影响的。

  关于溶血的问题:ABO溶血一般来说是较轻微的,没有哪一对夫妻一定是相同血型的。孩子生出来可能会有轻度的溶血,一般表现为:新生儿黄疸,但黄疸一般不会严重到需要治疗的程度,可以给孩子多喝奶,多晒太阳,不会因为血型的问题导致不孕。

  11、已婚三年,未避孕,不孕,平时月经不规律,周期2~3个月,量偏少,老公精液正常,女方检查无多囊,但胰岛素升高,有胰岛素抵抗,性激素六项有LH升高,怎么办?

  此情况可疑多囊卵巢,有可能是排卵障碍引起的不孕,可行性激素复查,B超检查了解盆腔情况及男方精液情况后进行监测排卵一到两个周期,若有排卵障碍可给予促排卵,并指导同房,如果指导同房3个月有排卵但还是不能怀孕,就需要做一下输卵管造影,如果通畅仍可以期待3个月,如果不行再进一步的治疗。另外,在饮食方面:控制饮食,少吃甜食,加强运动。

  12、老公父母生了8个孩子,老公的哥哥和老公都没有孩子,不孕会不会有家族遗传?

  对于男性不孕来说,男性严重少弱精子症、无精症里有先天性和后天性:比如年轻时得过腮腺炎等会导致生精细胞受到破坏,后天性的原因跟家族遗传是没有关系的。但是先天性原因里如Y基因的缺乏会导致男性严重少弱精子症,会遗传给孩子,是可以通过检查查出的。

  13、2013年做过一次药流后至今一直未怀孕,目前检查出有多囊卵巢,是不是因为药流的影响?多囊是由什么引起的?

  因为有过药流史,就有可能出现继发感染引起慢性盆腔炎症,导致输卵管堵塞或是输卵管积液较多,不怀孕可能跟药流有关系,但具体还需进行输卵管造影检查。多囊没有具体的引起原因,多囊可以控制,通过改变饮食结构,控制体重,多运动等方式调理,调整之后还是有希望可以怀孕的。

  14、移植两个多月,孕吐很严重,甚至有吐血的情况产生,目前已经瘦了15斤,怎么办?

  早孕反应,少量多餐,可以通过口服维生素B6,通过静脉补液,让胃休息一段时间,再坚持一段时间,孕吐不会影响孩子。

  15、月经周期正常,但月经量少,天数在第三天就彻底没了,手脚冰凉,体寒,问:月经量少会导致不孕吗?

  只要周期是正常的,那么你的内分泌情况应该是良好的,月经量主要与你的内膜厚度有关,月经量少意味着你的子宫内膜是比较薄的,分泌的雌激素较少,平时可以多吃含雌激素较多的食物,例如:豆类、豆制品等。

  月经量多少与怀孕是没有关系的,但是内膜薄对受孕还是有一定影响。但如果你之前没有做过人流等宫腔操作,可以来院做一个B超检查一下,监测内膜厚度,厚度达到8毫米以上对怀孕是没有影响的。若发现子宫内膜有异常情况必要时可行宫腔镜检查,排除子宫内膜结核、粘连等情况。

  16、HPV高,能治好吗?可以做试管婴儿吗?

 
 高危HPV感染,患宫颈癌的概率会比正常人高,需要每年做体检,排除癌前病变,只要没有癌前病变,还是可以做试管婴儿的。

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