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产科大咖:剖宫产后生二胎警惕“凶险性前置胎盘”

来源:海南现代妇女儿童医院 更新时间:2018-03-13

连续两胎剖宫产的张女士,这次遇到了完全植入型凶险性前置胎盘,经我院产科专家团队全力抢救较终母女平安,并保住子宫。

  近日,连续两胎剖宫产的张女士,在二胎产后又意外怀孕,没想到这次遇到了完全植入型凶险性前置胎盘,经海南现代妇女儿童医院产科大咖团队全力抢救较终母女平安,并保住子宫。回想手术的经历,张女士至今仍然有些心有余悸,她称自己就像渡了一个“生死劫”,所幸,现在的她已康复出院,母女平安。

  张女士给海南现代妇女儿童医院许艳教授送致谢锦旗

  孕25周发现患完全植入型凶险性前置胎盘  随时会大出血

  29岁的张女士这次是第三次怀孕,前两次剖宫产诞下了一双可爱的儿女。当全家都怀着喜悦的心情准备迎接这个宝宝时,意外却来了,张女士孕25周时经B超检查多次提示:完全植入型凶险性前置胎盘,在孕期随时会大出血,如果发生大出血,就很可能需要切除子宫甚至危及生命!恐慌、害怕..已不足以表达全家人当时的心情,为了保胎,张女士于孕27周时慕名来到了海南现代妇女儿童医院,在著名妇产科大咖许艳教授为首的产科医护团队指导下进行产检治疗。

  “张女士的情况非常特殊,是完全植入型凶险性前置胎盘,也就是说孕妇的宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,术中大出血的几率很高,加上胎盘植入,手术的难度非常大!”海南现代妇女儿童医院业务副院长许艳教授称,像张女士这样的情况非常少见,因此需要适时为张女士进行剖宫产手术!

  针对张女士的情况,许艳教授立即组织产科团队进行了专门的病情讨论,考虑到胎儿还小,产妇尚未出现大出血,产科团队经讨论决定安排张女士在孕36周进行剖宫产手术,结束妊娠,保证母婴生命安全。由于张女士情况特殊,医院产科团队为她制定了个性化的手术方案、采取较佳的手术方式,对于术中可能出现的大出血,医院也提前备好了血源、药品及止血方案,为手术做好了万全的准备。

  医院多科室通力合作手术  母婴平安 产妇子宫保住

  一切都在有条不紊地进行中!2月24日,经征得张女士及家属同意,张女士进入手术室,许艳教授亲自主刀。在娩出一名6斤重的“小公主”之后,张女士的子宫切口就像打开了的水龙头,血液迅速涌出!而这一切,都在许艳教授的预料之中!医院的麻醉科、手术室、新生儿科等各科室大咖紧密配合,在许艳教授的指导下分工合作,根据术前预案,立即给予输血等治疗。经过医院多科室的通力合作,较终母婴平安,产妇的子宫也保住了。

  文献统计,凶险型前置胎盘合并胎盘植入中,约90%的患者术中出血超过3000ml,10%的患者超过10000ml。值得一提的是,这次整个手术过程中张女士出血仅980毫升!在同类手术中属于出血量很少的手术,不仅如此,新生儿出生评分满分10分,母女平安。术后,张女士在现代妇女儿童医院产科医护人员的精心的治疗与护理下,目前已经康复出院。

  张女士丈夫给海南现代妇女儿童医院麻醉科主任王金鸿送致谢锦旗

  “我们一家人已经做好了切除子宫的较坏打算,想要争取较好的结果,没想到许艳教授技术精湛,手术后我的妻女平安,并且保住了子宫,守护了我妻子的尊严!感谢海南现代妇女儿童医院,感谢许艳教授,您们都是我们的恩人。”2月28日,张女士的丈夫拿着致谢锦旗激动地对许艳教授说道。

  大咖:既往剖宫产与前置胎盘关系大  自然分娩好处多

  凶险型前置胎盘到底有多凶险?打个比方,胚胎就像一颗种子,如果它没有在子宫里合适的地方着床,而是选择了在瘢痕处着床生长,那么,它就会像树根一样,向子宫外部生长来攫取养分,甚至有的胎盘会植入膀胱。这样的情况下,胎盘在分娩过程中无法自己脱落,如果进行人工剥离,很可能导致大出血、休克甚至死亡,处理起来非常棘手,部分患者需要切除子宫以挽救生命。

  据介绍,相比顺产,头胎剖宫产将为怀二胎时发生瘢痕妊娠埋下巨大隐患,随着二胎政策的放开,凶险型前置胎盘的发生率也有所增加,而凶险型前置胎盘很容易合并胎盘植入,并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量,极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。

  海南现代妇女儿童医院业务副院长许艳教授说,前置胎盘会造成妊娠晚期或分娩开始时无诱因、无痛性的阴道出血,有的是无预兆、无痛感的大出血,因此会非常危险。许艳提醒,首次怀孕生产的妈妈们,若非特殊情况尽可能自然分娩,切勿剖宫产,更不推荐择日择时剖宫产;已经有过剖宫产史的准妈妈们,需要到正规的医院进行专业的产检,一旦诊断为前置胎盘,准妈妈们要随时观察自己的情况,必要时增加产检频次,有异常出血需要立即到医院就诊。

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