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15岁男孩因性发育较早 骨骺闭合 身高定格1米62

来源:海南现代妇女儿童医院 更新时间:2020-07-28

孩子的身高问题,一向是爸爸妈妈关心的话题之一。“医生,我儿子近日基本上没长高,是不是有什么问题啊?”

  孩子的身高问题,一向是爸爸妈妈关心的话题之一。“医生,我儿子近日基本上没长高,是不是有什么问题啊?”近日,被儿子身高问题困扰的晓明(化名)父母,就带着15岁的儿子来到了海南现代妇女儿童医院生长发育门诊就诊,结果发现男孩已进入青春发育晚期,身高将定格1米62左右,听闻此结果,父母追悔莫及!
  
  2年前身高高于同龄人
  2年后骨骺已闭合难再长
  
  接诊晓明的是海南现代妇女儿童医院儿科主任医师石霖教授来到门诊后,晓明的家长急切地要求要给孩子注射生长激素,进行促生长治疗。再仔细一问,原来晓明在两年多前已经来过医院体检就诊一次,当时晓明的身高已经高于同年龄同性别的孩子,是151CM,“当时我们也没太在意,觉得自己的孩子早点长高是好事,可是谁能想到孩子现在不长了!哎!”家长后悔不已。
  
  这次时隔两年后回来复诊,石霖教授不仅仔细对晓明进行常规病史询问与体格发育检查,还特别进行了性发育程度评估。通过检查,发现晓明已经进入青春发育晚期。而骨龄检查结果更是令人惊讶,晓明的骨龄提示,已超过16周岁,骨骺已闭合!也就是说晓明的成年身高基本定格在1.62米左右。
  
  检查发现晓明骨骺已闭合
  
  对于这一结果,石霖教授十分难过:“很可惜。”因为晓明爸爸身高1.72米,妈妈身高1.50米,遗传身高为1.68米,根据目前的营养条件,晓明极有可能超过遗传身高3厘米,而按照现在的情况,晓明不但不能超过爸爸的身高,目前反而比爸爸要矮10厘米。究其原因,是家长忽视青春发育的监测,青春期发育过早,生长速率差,性腺的过早成熟与身高突增不匹配等。
  
  医生:性发育越早
  对成年身高的不利影响越大
  
  晓明的问题并不是个例,每年,医院都能发现和诊治不少性早熟的患儿。性发育越早,对成年身高的不利影响越大。相对而言,女孩子性早熟很容易通过第二性征的出现而发现,而男孩的性发育从启动到成熟,起初比较隐蔽,家长一般不太重视变声,喉结,面部青春痘与性器官发育的关系。
  
  “在接诊‘性早熟’男性患儿时,我们遇到过各种各样的说法,有家长说‘男孩长在后面’,也有说‘像爸爸,长个晚’,等家长意识到问题严重或发现变声等第二性征时再来看时,往往已是青春发育晚期,第一,二,三掌指骨,腕骨的骨骺线基本闭合。”石霖教授说,晓明就是属于这种情况。
 
  
  早发现,早干预,家长平时对孩子的关注是关键。
  
  石霖教授建议:
  
  ①身高管理强调的是三月一测评,半年复查骨龄变化。正确管理的获净身高25-30cm,不管理或管理差的,只获得10-15cm。
  
  ②青春期是儿童第二个(第一个在三岁前)快速增长阶段,一旦错过,骨骼闭合,增高再无机会。
  
  ③变声是男孩青春期的重要标志,其它表现如胡须,青春痘,喉结,腋毛,阴毛,遗精则个体差异不同,家长不容易察觉或详细检查。
  
  ④所谓的晚长或20岁还能长一点,医学上称之为体质性生长发育迟缓(CDGP),骨龄始终小于年龄,多有遗传因素,属小概率事件,不能拿青春赌明天
  
  ⑤身高对儿童乃至成人重要性,无论怎么强调都不过分。如有矮身材生活经历的家长,可换位思考一下。
  
  石霖教授与晓明家长问答
  
  (问题常见,各位家长可以参考借鉴)
  
  问:我家孩子今日怎么不长个了?之前长得不错啊,2年长了11cm
  
  答:进入青春期间,男孩平均年增长率为10cm/—15cm,目前年增长率为5.5cm/年,属生长异常。没有明显的身高突增。生长速率呈衰减状态,每年递减,慢慢停止。
  
  问:为什么不能再注射生长激素?才13岁,男孩不是到20多岁才不长吗?
  
  答:骨骺闭合后就不能注射生长激素治疗了。骨龄和生物学年龄是完全不同的概念。以骨骺是否闭合为主,不是以年龄大小为主。
  
  问:目前这种情况还能长多少?还能长到167cm吗?
  
  答:按目前骨骺基本闭合的情况下,长到167cm的可能性不大,但是可试试这些办法,通过运动、饮食、睡眠的管理(正规的质加量,强调持续),实现再增3-5厘米。


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