海南现代妇女儿童医院成立于2004年，是海南省三级甲等（三甲）专科医院。 医院2020年通过“三甲”评审，2023年二次通过SGS国际服务质量认证。
医保报销
门诊报销
普通门诊费用哪些能报？
儿科门诊、内科、泌尿外科、中医科、眼科、口腔科等符合诊疗常规的疾病都能报销。 健康体检及预防性非基本医疗类的不能报，比如儿保科、预防接种、康复科、医学美容科、体检中心、生殖科均不报销； 产检和计划生育手术按生育保险相关规定报销，不能按普通门诊报销。
报销需要带哪些证件呢？
1、关注我院微信公众号并完善个人档案，点击“缴费提醒”信息，选择“医保结算”即可线上报销；
2、参保人员只需携带身份证、医保电子凭证、社会保障卡或户口本（任一证件均可）， 到指定收费窗口人工缴费， 门诊报销后参保人员仅支付个人自付部分费用即可。
门诊报销能报多少钱？
政策规定，参保人在不同级别的定点医疗机构看病，普通门诊的起付标准不一样，医疗机构级别越高，起付标准越高， 而海南现代妇女儿童医院是三级甲等妇产专科医院，三级医疗机构报销政策规定如下：
| 类型 | 起付线 | 门诊报销比例 | 个人支付 | 年度最高支付标准 （含一般诊疗费） | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 城乡居民 | 100 | 30% | 70% | 60周岁以下封顶额500元/年 60周岁以上封顶额700元/年 | 1、与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算； 2、使用国家谈判药品需先行自付10%。起付线每年只扣一次 |
| 职工医保 | 100 | 50% | 50% | 60周岁以下封顶额1500元/年 60周岁以上封顶额2000元/年 |
温馨提示：门诊报销达到封顶后无法再享受报销，次年恢复。
住院报销
哪些人可以办理？
凡在本院住院的病种符合《海南省病种目录》内规定的病种且住院期间有相应治疗的，皆可办理医保报销。
分娩可以报销多少费用？
| 险种 | 顺产 | 剖宫产 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 报销 比例 | 起付线 | 预计 报销 | 产检 报销 | 报销 比例 | 起付线 | 预计 报销 | 产检 报销 | |
| 职工生育保险 | 100% | 无 | 2800元左右 | 1000.00 | 100% | 无 | 5600元左右 | 1000.00 |
| 城乡医保 | 65% | 350元 | 1900元左右 | 0 | 65% | 350元 | 4000元左右 | 0 |
温馨提示：报销金额最终以实际费用清单获得。
多长时间内可以办理报销？
顺产/剖宫产：
•若使用职工生育保险报销，需分娩后领取出生医学证明方可报销。如在出院前已提交办理材料至医保办，待出院后领取出生医学证明5个工作日内将由医保办报销结算后统一转账到本人的社会保障卡或银行卡。
•若使用城乡居民医保报销，出院即可报销。
新生儿住院：
如已参加落地险，出院时材料齐全即可办理，或出院购买落地险后报销。
妇科住院、儿科住院：
出院即可报销。
如何办理报销？（文末附流程图）
•入院24小时内通过我院微信公众号——个人中心——出生证&医保——申请医保报销提交相关证件
•在出院前到一楼出生证窗口办理出生医学证明
•正常上班时间，医保办在出院结算前办理医保报销，患者出院当天在病房办理出院结算即可。
哪些险种可以报销？
职工生育保险、职工医疗保险、城乡居民医疗保险、跨省异地医疗。
报销需要哪些材料？能报多少钱？
| 险种 | 报销类别 | 需提交材料 | 报销比例 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工 生育保险 | 门诊计划 生育手术 | 社会保障卡、身份证、门诊病历本（B超单和手术记录单） | 根据病种定额报销（如人流、上环、取环等） |
| 产前检查 | 无 | 100元/月,封顶1000元 | |
| 分娩住院 | 入院时：社会保障卡、身份证、结婚证（配偶医保报销者） 出院时：出生医学证明 | 100%（婴儿费、超标床位费等除外） | |
| 城镇职工 医疗保险 | 门诊慢性特殊病 | 门诊特殊病种审批表、社会保障卡、身份证或户口簿 | 特殊疾病门诊按定额报销（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤、性早熟等） |
| 住院 | 入院时：社会保障卡、身份证 | 在职85%（起付线800元）；退休90%（起付线600元） | |
| 城乡居民 医疗保险 | 门诊慢性特殊病 | 门诊特殊病种审批表、社会保障卡、身份证或户口簿 | 特殊疾病门诊按定额报销（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等） |
| 产前检查 | 无 | 不报销 | |
| 分娩住院 | 入院时：社会保障卡、身份证或户口簿 | 65%（起付线350元） （婴儿费、超标床位费等除外） | |
| 疾病住院 | 入院时：社会保障卡、身份证或户口簿 | 65%（起付线350元） （无转诊）无转诊55%（起付线350元） | |
| 跨省 异地医疗 | 门诊 | 无 | 不报销 |
| 分娩住院 | 本人持相关证件、费用清单、发票、疾病诊断证明、住院病案首页、出院小结回参保地经办机构报销 | 详情请咨询参保地经办机构 | |
| 疾病住院 | 入院时：社会保障卡、身份证 | 执行就医地目录、参保地待遇在选定的定点医院报销 | |
| 【备注】报销以《海南省城镇职工医疗保险实施条例》《海南省城镇职工生育保险实施条例》《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法[2019]1号》 等相关规定为准。异地参保者报销相关规定，以当地政府文件规定为准。 | |||
城乡居民基本医疗保险参保人在我院住院需转诊吗？
2020年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人到我院住院的，需持参保地二级定点医疗机构转院证明，住院报销比例为65%。未经转诊到我院住院的，住院报销比例为55%。 其中孕产妇、5周岁以下儿童、65周岁以上老年人，以及患有恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、眼科、结核、传染、精神等疾病的参保患者，无需办理转诊，医疗费用的医保报销比例为65%。
新生儿住院怎么报销呢？
•购买新生儿落地险并办理社会保障卡后，返院报销或通过我院微信公众号线上申请报销。
新生儿落地险如何购买？
参保条件：
•新生儿父母一方具有海南省本省户籍或居住证；
办理参保流程：
办理出生证→新生儿落户口→户口所在地或居住地合管办参保缴费→办理社会保障卡→5个工作日后返院办理报销
缴费方式：
1、新生儿户口（或其他有效证明文件）所在行政区合管办登记参保缴费及参保信息变更；
2、通过“海口税务”微信公众号或者“椰城市民云APP”选择“社会保险费”业务类型进行预约办理。
应备材料：
一、本市户籍新生儿
1、新生儿户口本原件及复印件(含户主）；
2、“新生儿出生证”或“母亲身份证”原件及复印件。
二、非本市户籍新生儿
1、新生儿户口本，新生儿出生证，父母双方身份证（原件及复印件）；
2、如父母其中一方在市属单位工作，需提供海口市社保医疗缴费清单（连续一周年及以上）；
3、如父母其中一方在省属单位工作，需提供海南省社保医疗缴费清单（连续一周年及以上），单位工作证明（单位地址需在海口市内）。“单位证明”没有的情况下需提供以下相关证明（房产证、房屋租赁证明、居住证）其中一项；
4、填写一式二份“告知书”。
办理区域地址及联系电话：
| 市辖区 | 联系方式 | 地址 |
|---|---|---|
| 龙华区 | 66769362/66561804 | 龙华区复兴城B座三楼 A09、A10 窗口 |
| 秀英区 | 68633863 | 秀英区秀华路4号5楼 |
| 美兰区 | 65399096 | 美兰区海府一横路21号燕海大厦306房 |
| 琼山区 | 65805661 | 琼山区椰海大道2-1号琼山区社保大楼政府服务中心综合窗口 |
温馨提示：新生儿出生90天内购买落地险可报销新生儿出生之日起产生的住院费用；超过90天的不予报销参保前产生的住院费用。
国际医疗保险可以报销吗？
MSH保险可以在我院报销。
医保报销后，商业保险是否可以报销？
商业保险是否报销跟您的保险合同约定相关，入院前请先联系商业保险公司进行确认。
海南省其他市县的可以直接报销吗？
城镇职工生育保险：全省各市县参保均可直接报销。
城镇职工医疗保险：全省各市县参保均可直接报销。
城乡居民医疗保险：全省各市县参保均可直接报销。
跨省异地医疗保险：参保人在参保地完成异地就医备案手续即可。
非海南省参保的生育险不能在我院直接报销，需凭相关材料到参保地社保经办机构询问能否报销。
职工生育保险可以报销哪些门诊计划生育手术？
| 手术病种 | 定额标准 | 手术病种 | 定额标准 |
|---|---|---|---|
| 人流（含药流） （8周以下） | 620元 | 人流（含药流） （8周以上） | 680元 |
| 放环 | 450元 | 取环 | 170元 |
| 取环+放环 | 620元 | 取环+人流+上环 | 1240元 |
| 人流+上环 | 1070元 | 取环+人流 | 790元 |
| 中期引产 （14-28周） | 1800元 | 晚期引产 （28周以上） | 2400元 |
| 输精管结扎术 | 2000元 | 输卵管结扎术 | 2000元 |
| 输卵管复通术 | 4000元 |
医院医保报销时间？
周一至周六 8:00-12:00,14:30-18:00
医保办咨询电话？
秀英院区：68660390；府城院区： 65925266
医院医保报销可下载资料
秀英院区：海口市秀英区永万路28号
府城院区：海口市琼山区府城街道琼州大道18-1号
门诊时间：08:00-18:00 （全年无休）
意见反馈/举报：hnxdfe0898@163.com
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