①母亲哺乳姿势的4个要点
1、婴儿的头和身体成一条直线。
2、婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头。
3、婴儿身体贴近母亲。
4、母亲不仅要托住婴儿的头部和肩部，还要托住臀部。
②母乳喂养的体位
1、摇篮式
适应证：足月婴儿或者母亲喜欢这种体位。
方法：母亲将婴儿抱在怀里，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲部位，背部贴着母亲前臂，婴儿的肚子贴着母亲的肚子，头和身体呈一直线。为了让母亲的胳膊得到支撑而不累，可以在母亲胳膊下垫枕头。
2、橄榄球式
适应证：双胎、婴儿含接有困难母亲乳腺管阻塞或者母亲喜欢这种体位。
方法：母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住新生的身体和头部，母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部。
3、交叉式
适应证：早产儿、患儿、伤残儿或者母亲喜欢这种体位
方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或
更低一点水平托住婴儿的头部、颈部和肩部，用枕头帮助拖着婴儿的身体。可用乳房同侧的手托起乳房，不要将婴儿的头推向乳房。
4、侧卧式
适应证：剖宫产后、正常分娩后第一天或者母亲喜欢这种体位。
方法：帮助母亲侧卧位躺着，身体舒适放松，头枕在枕头的边缘，一只手臂放在这头旁。新生儿也要侧卧位，头不要枕在母亲的手臂上。母亲不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头能自由活动，避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。母亲的另一只手楼住新生儿的臂部。
③托起乳房的正确方法
C字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压，改善乳房形态，使婴儿容易含接。托乳房的手不要太靠近乳头处。
④含接姿势
1、母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。
2、正确含接姿势的要点
（1）嘴张大。婴儿下颌贴在乳房上，将乳头及大部分乳晕含在嘴中。
（2）下唇外翻。婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。
（3）舌头呈勺状，环绕乳晕。
（4）面颊鼓起，呈圆形。吸允时面颊如果内陷，这表示婴儿只含住乳头而没有含接到乳晕。
（5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕。
（6）婴儿慢而深的吸吮，是婴儿吃到母乳的重要征象，也表明含接姿势正确，吸吮有效。
⑤挤奶适应证及正确的挤奶方法
1、挤奶的适应证
（1）产后促进泌乳。
（2）哺乳期任何时候泌乳不足时增加泌乳量。
（3）母婴分离条件下刺激和维持泌乳。
（4）婴儿生病住院或无法直接哺乳时，可以吸出乳汁供给婴儿。
（5）预防或缓解乳胀、乳腺导管堵塞或者乳腺炎等乳汁淤积的情况。
（6）在某些特定情况下，如早产儿、低体重儿吸吮能力弱甚至没有吸吮能力时，维持或增加乳汁分泌。
（7）由于外出、母亲住院或哺乳期使用禁止哺乳的药物时。
（8）由于喂哺频率不足或排空部彻底导致泌乳减少时。
（9）母亲选择吸乳瓶喂。
（10）计划给母乳库捐奶。
⑥正确的挤奶方法
1、准备好储乳器，可选用大口径的杯子或玻璃瓶。
2、彻底洗净双手。
3、坐或站均可，以自己感到舒适的姿势为宜。
4、刺激喷乳反射。
5、将容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指托住乳房。
6、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。
7、压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳窦上。
8、反复一压一放。
9、依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。压乳晕的手指不可在乳房上滑动，避免挤压乳头。
10、一侧乳房挤奶时间为10-15分钟，两侧乳房挤奶时间为20-30分钟。
⑦母乳的保存
1、保存母乳时，无论室温、冷藏或是冷冻保存，均应使用一次性储奶袋或储奶瓶，或使用经严格消毒分储奶瓶，不要用玻璃瓶，以防冻裂。保存母乳时要详细记录取奶时间。
2、冷冻保存的母乳使用前宜置冰箱冷藏室解冻，在冷藏室时间不要超过24小时。解冻的母乳不宜再次冷冻。
3、保存的母乳使用前，先将储奶袋或储奶瓶置于38-40℃（也可以使用温奶器快速加热，不会破坏母乳营养成分）温水加热，再倒入喂养奶瓶。不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热，如果加热后没有吃完及时丢弃。
4、母乳储存条件（见下表）
⑧婴儿饥饿的表现
1、婴儿张开嘴寻找乳房。
2、发出吸吮动作或响声（砸嘴唇、伸舌头）。
3、吃手、快速动眼、转头。
4、烦躁或哭闹。
⑨如何判断婴儿摄入足够的乳汁
1、婴儿慢而深的吸吮，可看见或听到吞咽的动作或声音。
2、婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意。
3、哺乳前乳房饱满，哺乳后变软。
4、满月后体重增长600克以上。
5、24小时排尿6次以上，每天喂养8-12次。
⑩哺乳期乳房评估
1、乳房外形评估：
包括乳头、乳晕及乳房整体的评估，乳房是否有既往手术史。评估其乳房大小，形态和表面皮肤情况，观察是否存在乳头扁平、乳头凹陷、副乳等状况，是否存在乳头皲裂，乳房的皮肤是否有疤痕、红肿、损伤，是否有局部的隆起、凹陷、静脉曲张等，如发现这些异常的外观情况立即告知当班护士进行处理。乳房的形态及大小与乳汁量的多少以及哺乳能力的强弱没有相关性，孕期乳房体积增长的多少与产后乳汁的产量也没有相关性。
2、感觉评估：
评估时注意与母亲的沟通，开放式询问母亲哺乳时以及哺乳前后的感受，比如是否舒适，是否存在其他感觉，若感觉疼痛，母亲可描述疼痛的部位、性质、持续时间，与婴儿吸吮的关系以及是否合并发热等。正常情况下，哺乳期母亲的乳房不应感觉疼痛，如有，并伴随其他情况，则需及时向当班护士汇报进行处理。
3、泌乳量的评估：
通过婴儿体重的变化以及大小便情况来粗略估算婴儿摄入的乳量，同时结合母亲乳房的变化情况，推测母亲的泌乳量。
