妇科


宫腹腔镜术前术后的宣教

     一、术前

    1、请您术日晨起更衣(不穿内衣裤,把首饰、贵重钱物交给加入保管,避免遗失,如有义齿应取下。

    2、饮食指导:术前日进食清淡易消化饮食。

    ①麻醉手术前2小时可以喝清饮料,但是总量不超过5ml/kg(体重超过60kg的患者最多饮用300ml的清饮料),术前少量摄入碳水化合物或者清水被认为是安全的,但目前的证据多支持极限时间是术前2小时;

    ②易消化的固体食物(面粉以及谷类食物),需要在手术前至少6小时禁食;不易消化的食物(主要指油炸类食物、脂肪食物或肉类)术前至少禁食8小时;

    3、皮肤准备:为避免术后伤口感染,因此需要刮除手术部位毛发,清理脐部,保证手术部位清洁。

    4、肠道准备:术前禁食水6-8小时,(避免术中和术后麻醉引起的呕吐,甚至窒息)术前护士将会给您进行灌肠,清除肠道粪便减少术后腹胀,并可以防止术中误伤肠道,手术前一日晚及手术当日晨护士将会给您进行清洁灌肠。

    5、作息指导:为了您明天能更好接受手术状态,术前晚睡前护士根据您情况予水疗(足底)、必要时口服睡眠药物。

    二、术后

    1、饮食护理:术后2小时可进少量水,术后4小时可以进流食,禁食奶类和甜食防止胀气,次日可进食半流质或普食,术后患者可增加蛋白质,维生素的摄入,促进伤口愈合。

    2、由于手术牵拉内脏及术中、术后应用麻醉药,术后可能出现恶心,呕吐,一般无需处理,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,待药物作用消失后症状会自行缓解,如有呕吐严重,报告医生,将会给您使用止吐药。

    3、腹胀:由于肠道暂时性麻痹及人工气腹导致腹胀,护士将会指导您行排气操、协助按摩腹部,促进肠道蠕动,防止肠粘连,促进肛门排气,减轻腹胀。

    4、疼痛:双肩酸痛是腹腔镜术后的常见症状,是由于二氧化碳转变成碳酸刺激横膈,由膈神经放射至肩部所致,鼓励早翻身,早下床活动,减少此症状的发生。一般术后24小时伤口疼痛可以用镇痛泵缓解患者的痛苦,术后出现腹胀和膈下及肩背部的疼痛,与手术中所用的气体,手术体位,手术时间的关系,可以在术后吸氧或按摩肩部及肋部帮助缓解。

    5、体位、活动:下肢恢复感觉后,可自己适当活动下肢,预防下肢静脉血栓形成,6h后行半坐卧位,鼓励早期下床活动,以利气体自然吸收,以防腹胀,肠黏连。

    6、注意人卫生,保持外阴皮肤清洁,宫腔镜检查者禁性生活及盆浴2周;电切术者禁性生活及盆浴1个月以防感染,积极配合医生用药治疗。

    7、宫腔粘连分离术者术后一般常规放置宫内节育器,防止再粘连,术后3个月回院检查及取器。

    8、出院后1~3个月宫腔镜复查1次,以后每半年随访1次;有生育要求者术后3个月取出节育器。

来源:2024年3月1.0版 JK-FK(XY)


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