一、术前宣教
1、饮食宣教：鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素饮食，少量多餐，多饮水。主食应足量，增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正负氮平衡。饮水2000~3000ml/天，补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分。禁用浓茶、咖啡因等刺激性饮料，戒烟酒。
2、宣教备皮、沐浴、练习咳嗽、床上排尿等内容。
3、术前3天训练手术体位，方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5~10度，练习时间由短至长。
4、术前6禁食，2h禁饮，如有低血糖及时报告医生。
5、突眼为甲亢患者中较为特异的体征。有突眼者，采取半卧位，可减轻眼部充血，戴黑眼镜保护，睡眠时用眼膏保护。
6、心理护理：术前晚行头部穴位按摩，可缓解其紧张情绪，保证充足睡眠。
二、术后宣教
1、体位：
（1）术后当天，可以在床上适当翻身，避免长时间卧床不动造成压力性损伤；颈部可轻微活动,术后6小时，半卧位。
（2）术后第一天，开始下床活动，有利于呼吸、胃肠功能恢复和术后康复。下床前，先将床摇至60°，缓慢移动至床边，在床边静坐一会儿，避免体位性低血压。
（3）在改变体位时，头颈部位置因术后疼痛，患者不敢动，且相对固定，这时家属可用手协助扶颈后，帮助患者移动；切记不要做大幅度的颈部转动，不要颈部过度后仰。
2、饮食：
（1）在术后的4-6小时后，可先少量饮水（以常温水为主），如无呛咳情况，可以逐渐从喝水变成喝粥，如遇特殊饮食情况，按具体情况及医嘱决定。
（2）如果出现恶心、呕吐的情况，家属应协助患者头偏向一侧，避免呛咳、误吸。如多次出现该情况，应告知医护人员。并且可适当延后进食时间。
（3）术后4-6小时内，因暂不能饮水，可使用勺子、毛巾等湿润嘴唇。（棉签为脱脂棉，应避免使用）。
（4）甲状腺术后饮食应适当控制。饮食要高热量、高蛋白、富含维生素的食物，多饮水；禁辛辣食物，禁浓茶、咖啡、烟酒。给予高钙低磷饮食，如绿叶蔬菜、豆制品等。
3、切口及管道宣教：
（1）伤口敷料应保持清洁干燥，如有渗血、渗液及时告知医护人员。
（2）伤口敷料一般1-2天进行更换，如有渗血、渗液随时更换。
（3）颈部引流管应妥善固定放于床旁，在翻身、起床及其他变换体位动作时，应注意保护引流管，避免牵拉，导致脱出。
（4）负压球应保持低负压状态（特殊情况除外），如负压消失，请告知医护人员。
（5）注意观察引流液的颜色和量。如出现引流液突然增多，颜色变为鲜红色，应立即告知医护人员。
（6）如有呼吸困难，伤口和颈部出现肿胀，局部隆起等情况，应立即告知医护人员。
4、注意事项：
（1）术后饮水或进食时的呛咳多为喉上神经功能受限或水肿所致，建议进食少量半流质或固体食物，少饮水，细嚼慢咽，多为2周自行恢复。
（2）术后说话声音有点哑，可能与气管插管后声带水肿、气道分泌物增多有关，也有可能是神经功能受损，是甲状腺手术常见情况，术后3-6月内均可能恢复，也有部分患者无法恢复正常音调。
（3）术后出现手脚或面部麻木及抽搐的症状应告知医生，这与甲状旁腺功能减退有关，也是甲状腺术后并发症，通常在术后2周-2月内恢复，也有少数患者长期存在此症状。
5、功能锻炼：
卧床期间，鼓励患者多下床活动。头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，（低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时向后仰，转动颈部，左右转动接近90度角，左右屈颈，耳贴近肩头）促进颈部功能恢复。颈肩部功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
6、治疗后注意事项：
（1）治疗后可出现颈前区疼痛、水肿，严重者引起室息，如出现气急，及时就诊。
（2）多饮水，及时排空大小便，每天至少排大便一次。
（3）定期复诊：出院后定期复诊，检查颈部、肺部及甲状腺功能等，若发现结节、肿块及时就诊。出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体恢复。
来源：2024年3月1.0版 JK-WK（XY）
