一、术前:
1、饮食:入院后即禁食禁饮;
2、卧位:半卧位或卧位;
3、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸和血压,观察腹部体征的变化;
4、完善相关检查:
①抽血:了解全身健康状况
②心电图:了解全身健康状况
③胸片:检查肺部
④腹部平片:诊断性检查
⑤B超:诊断性检查或鉴别诊断,女性病人需排除妇科疾病,做妇科B超前需憋尿;
5、用药指导:遵医嘱应用抗生素和解痉药,妊娠阑尾炎的病人用药需谨慎,以避免伤害胎儿;
6、心理护理:向病人解释疼痛的原因,给予安慰,以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法、手术前后的配合要求,使病人以轻松的心情接受治疗;
7、避免肠内压力增高 注意保暖,防止感冒咳嗽,吸烟者应戒烟,防止术后因咳嗽引起腹壁压力增大而导致手术切口出血和撕裂。
8、术前准备:遵医嘱备皮。
二、术后指导
1、硬膜外麻醉,术后去枕平卧6小时,病情平稳后取半卧位。如为全身麻醉,未完全清醒时取去枕平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物堵塞气管造成窒息,麻醉完全清醒后,可垫枕头或取半卧位;
2、术后禁食禁饮,待肛门排气,胃肠功能恢复后,方可进食流质饮食,如稀饭、菜汤、米汤等,尽量避免豆浆、牛奶等产气食物。进食后观察有无腹胀、腹痛、腹泻,如有上述症状,请报告医护人员,以便及时诊治;
3、注意观察伤口有无红肿热痛,体温有无升高,如有异常,请随时告知医护人员;
4、术后早期下床活动,以促进胃肠功能早日恢复,减少并发症的发生。一般术后24小时即需下床活动。活动时先在床上缓慢坐起,休息5-10分钟,在家属或护士的陪同下离床活动。在活动过程中如果出现伤口不适,疼痛,可用手轻按压伤口处,如果出现大汗、气促等不适应立即回床平卧,并报告医护人员;
5、遵医嘱应用抗感染,止血等药物;
6、术后观察伤口有无渗血、渗液,及时更换敷料,以免伤口感染;观察有无腹痛、腹胀、发热等伤口愈合情况。如有腹腔引流管,防止脱落,受压和扭曲,保持引流通畅,观察引流液的颜色、性质和量,留置尿管一般情况下可手术后第一天拔除,拔除前护士会指导进行膀胱功能锻炼,尿管拔除后一般在4-6小时内能自行排尿,说明膀胱功能恢复,如果长时间未自行排尿,请及时告知医护人员。
三、出院健康指导
1、注意休息,避免劳累,三月内避免重体力劳动;
2、加强营养,进食高蛋白,高营养,高维生素饮食,少食多餐,勿暴饮暴食,少食辛辣刺激性食物;
3、保持情绪稳定,避免激动、紧张、刺激等情绪波动。
4、注意观察有无腹痛,肛门停止排气排便,伤口有无红、肿、疼痛、流液,体温有无升高。如出现以上情况,应及时到医院诊治。
来源:2024年3月1.0版 JK-WK(XY)