术前注意事项：
1、完善相关检查、特殊检查治疗的目的及配合方法、注意事项等，戒烟戒酒，预防术后肺部感染等并发症。
2、请您术日晨起更衣（不穿内衣裤，把首饰、贵重钱物交给加入保管，避免遗失，如有义齿应取下，如您术前遇到月经期时需暂停手术，请及时告知医护人员。
3、饮食指导：术前一日晚餐正常进食，避免进食油腻，辛辣，刺激性食物，术前禁食水6-8小时，凌晨12点后禁食，四点后禁饮。
4、术前示教∶指导患者提前锻炼在床上大小便及适当的训练轻咳有助于减轻术后咳嗽咳痰时对伤口造成的疼痛感，并指导患者在咳嗽时应轻轻按压住伤口，降低了胸腔的振幅程度从而起到了有效的保护作用。
5、皮肤准备：为避免术后伤口感染，因此需要刮除手术部位毛发，保证手术部位清洁。
6、讲解疾病相关知识及手术相关知识的指导，疏导患者紧张情绪。
7、安全教育∶防跌倒、防坠床、防烫伤。
8、作息指导：为了您明天能更好接受手术状态，术前晚睡前护士根据您情况予水疗（足底）、必要时口服睡眠药物。
术后注意事项：
饮食指导：
1、乳腺癌术后回病房6小时后可少量多次饮温开水，进食流质饮食
2、术后1-2日，可进软食及易消化的少渣食品，如馄饨，软面条。
3、术后一周可食用蛋白质高的食物，多吃新鲜蔬菜水果。
4、术后饮食禁忌：过度辛辣刺激、油腻的食物，高脂肪、高糖食物适当忌口，少吃腌制、高盐食物，少吃红肉及加工肉制品，忌烟忌酒。
体位及活动：
1、术后麻醉未清醒患者采取平卧位，头偏向一侧，术后麻醉清醒、血压平稳后取半坐卧位，以利于呼吸和引流，给予患者手术侧肢体小枕抬高及交待患者手术侧肢体握握力球，促进患肢淋巴回流，保持肩关节内收位。
2、起床、躺下、上厕所都需要家人辅助，轻起轻坐，注意伤口，避免裂开，避免挤压伤口，减少弯腰动作，术后易出现乏力，头晕现象，家人要随时在侧陪伴。
3、患侧不可打针、抽血、量血压，不可做家务，患肢不能摆动上举，不能提重物，将需要的用品放置患者身边，触手可及处。
4、平躺时要将伤臂垫高至心脏以上，避免水肿。每日患肢做操，不可懈怠，但也量力而行。
5、保持情绪乐观，早睡早起，避免生气、多思多想。
6、患肢功能锻炼：
①术后24小时内：活动手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。
②术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流,可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30°,后伸小于15°)。
③术后4-7日：可坐起,鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
④术后1-2周：术后1周皮瓣基本愈合后,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。术后10日左右皮瓣于胸壁粘附已较牢固,循序渐进地作抬高患侧上肢(将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部,直至患侧肘关节与肩平)、手指爬墙(每天标记高度,逐渐递增幅度,直至患侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵)等的锻炼。作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定,一般以每日3-4次,每次20-30分钟为直,应循序渐进,功能锻炼的内容应逐渐增加。术后7-10日内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。
引流管及切口的护理：
1、术后伤口胸带加压包扎，不可自行松解
2、妥善放置引流瓶，活动时注意引流管勿受压、扭曲,折叠、牵拉，防止脱落。
3、伤口敷料如有渗血、引流液突然增多、患侧手指发麻、肿胀等立即告知护士处理。
4、指导家属集尿袋倾倒的方法，无留置尿管患者指导或协助患者床上排尿。
出院指导：
1、药物：根据医嘱用药，给予用药指导。
2、饮食：平衡膳食，进食营养丰富，清淡可口，易消化的食物，禁高脂饮食。
3、运动与休息：可做一般的家务劳动，避免劳累，3个月内避免用患侧上肢搬动、提取重物。继续行功能锻炼。勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
4、保持积极、乐观、向上的心态，积极参加一些文体活动及社交活动。
5、可佩戴义乳或假体，化疗脱发可佩戴假发或漂亮的帽子，增进自信心，树立形象感。
6、术后5年内避免妊娠。
7、按时行放、化疗、靶向治疗。
8、乳房自检，定期复查。
来源：2024年3月1.0版 JK-WK（XY）
