妊娠期高血压疾病（HDP)：是指在妊娠20周后，孕妇发生的高血压称为妊娠高血压。除了血压升高以外，如果同时出现水肿和微量蛋白尿称为妊娠高血压综合征。血压升高的值是指血压大于等于140/90mmHg。
该组疾病包括：妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压。
一、病因
（一）子宫螺旋小动脉重铸不足
（二）炎症免疫过度激活
（三）血管内皮细胞受损
（四）遗传因素
二、对母儿的影响
（一）脑血管痉挛：导致脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。
（二）肾脏：导致血尿酸和肌酐水平升高
（三）肝脏：特征性损伤是门静脉周围出血：严重时门静脉周围坏死和肝包膜下血肿形成，甚至发生肝破裂危及母儿生命。
（四）心血管：导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿。
（五）血液：全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩、血细胞比容上升。
（六）内分泌及代谢：可致尿潴留、血浆胶体渗透压降低，细胞外液无明显差异。
（七）子宫胎盘血流灌注：使胎盘功能减退，胎儿生长受限，胎儿窘迫。
三、对于子痫前期我们该做如何治疗
（一）评估和监测症状：血压、有无头痛、眼花、胸闷、胸部疼痛、胎动、阴道流血、尿量
（二）辅助检查：血常规、尿常规、随机尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、电子胎心监护、产科超声检查
(24h尿蛋白定量留取方式：我们会分发一容器保留24h尿液，孕产妇需排空膀胱内的尿液后，从此时开始计时直至24h后次日同一时间点）
（三）降压：
1、目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症
2、常用的药物：
（1）解痉：硫酸镁（用药过程中若突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促等症状，应立即通知医务人员）
（2）降压：拉贝洛尔、硝苯地平
（3）镇静：地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠
（4）利尿：呋塞米
（5）促胎肺成熟：地塞米松
四、遇到子痫时我们该如何处理？
（一）控制抽搐：硫酸镁为首选，必要时遵医嘱给予镇静剂
（二）使用床挡：防止坠床；在上下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，防咬伤唇舌；用舌钳固定舌头，防止舌后坠；将患者头偏向一侧，取头低侧卧位，以防止粘液深入呼吸道造成窒息，必要时使用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物；患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食或口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
（三）减少刺激，防止再次抽搐：保持病室内安静，暗光，减少病房内的人员流动，一切治疗和护理活动应动作轻柔且相对集中进行。
（四）严密监护：心电监护、监测血压、脉搏、呼吸、尿量、胎儿安危等变化；记出入量，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
（五）做好终止妊娠的准备：一般抽搐控制后2h可考虑终止妊娠，积极行术前准备；早发型重度子痫前期治疗效果较好者，适当延长孕周，但须严密监护孕妇和胎儿。
（六）护理：
1、休息：保持环境安静，尽量保证睡眠不少于10h/日，以左侧卧位为宜，以改善子宫胎盘的血液循环心理：告知精神放松、心情愉悦。
2、饮食：摄入足够的蛋白质（100g以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂，注意饮食均衡。
3、血压监测：遵医嘱按时监测
看到这里是不是有所了解呢？接下来再给大家介绍一个HELLP综合征吧！如果你感兴趣请继续看下去：
HELLP综合征：以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，常危机母儿生命。
一、影响：
（一）对母体：可并发肺水肿、体腔积液、产后出血、DIC、肾衰竭、肝破裂等，剖宫产率高。
（二）对胎儿：因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产。
二、临床表现：
（一）右上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等
（二）少数可有轻度黄疸，查体可发现右上腹或上腹肌紧张，体重骤增、水肿
三、治疗：糖皮质激素、输注血小板、产科处理
来源：2024年11月1.0版 (CK_FC)
