一、定义
贫血是指人体外周血细胞减少，当低于正常范围的下限时则不能对组织器官充分供氧，这将引起一系列症状，甚至导致进一步的器官病变。
二、病因
（一）红细胞生成不足或减少
（二）红细胞破坏过多
（三）失血
三、临床表现
不同系统的贫血症状表现不同，皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。
（一）神经系统
头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等。
（二）皮肤黏膜
苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。
（三）呼吸循环系统
气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。
（四）消化系统
贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。
（五）泌尿生殖内分泌系统
血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿；血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。
新生儿贫血
新生儿机体各系统尚不成熟，易受外界环境变化的影响其红细胞寿命较成人短加之围生期和病理性相关因素等，新生儿贫血尤为显著，严重贫血可直接影响其整生长发育。
妊娠期贫血
妊娠期贫血多发生在妊娠3个月内，孕妇受妊娠反应及自身负荷较大的影响，胃肠道吸收能力下降，孕早、中期贫血多为小细胞性贫血，孕晚期多为大细胞性贫血。
治疗
妊娠期妇女由于血容量增加需铁650～750mg,胎儿的生长发育需铁250～350mg,仅妊娠期约需铁1000mg左右。孕妇每日从饮食中可摄取铁10～15mg，但机体吸收利用率仅为10%，即1～1.5mg。因此，每日需从食物中摄取至少4mg。妊娠晚期，机体对铁的最大吸收率虽已达40%，但仍不能满足母儿需求，如不及时给予补充铁剂，则易耗尽体内储存铁导致贫血。
• 休息，纠正贫血状态
• 输血治疗是对症支持治疗的措施，慢性贫血血红蛋白低于60g/L和急性失血超过总容量30%是输血指征
• 药物治疗：由于个体差异大，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物
• 手术治疗：异基因造血干细胞移植
注意事项
• 补充铁剂以口服给药为主。血红蛋白在70g/L以上者，可以口服给药，为避免牙齿染黑，可使用吸管。
• 常用的口服药物有多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10%枸橼酸铁铵等。
• 对中重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂，如葡萄糖酐铁或山梨醇铁、蔗糖铁等深部肌内注射或静脉滴注。
• 贫血时注意休息、避免剧烈活动。
• 不建议贫血患者献血。
• 避免使用抑制铁吸收的药物，包括四环素、土霉素、多西环素或喹诺酮类抗生素、血管紧张素转化酶、左旋多巴、甲状腺素、钙剂或镁剂、降低胃酸的药物、非甾体抗炎药等。
• 遗传性疾病贫血患者准备生育时，建议至优生遗传门诊或类似门诊进行专业遗传咨询。
来源：2024年11月1.0版 (CK_FC)
