一、定义
妊娠糖尿病（GDM）即妊娠期间首次发生或发生的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已诊断糖尿病的病人。其发生主要是由于妊娠后孕妇产生一系列生理变化，葡萄糖需要量增加，胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足，导致部分孕妇发生妊娠糖尿病。
按照White分级，妊娠糖尿病处于A阶段，A级又分为A1级和A2级，A1级可通过饮食运动达到控制血糖的目的。A2级单纯饮食运动血糖控制不良好需要加用胰岛素。
二、临床表现
1、主要表现为“三多”：口干多饮多尿、多食。有的孕妇还表现为孕期体重增长较快、迅速。皮肤瘙痒（女性病人可因尿糖刺激局部皮肤出现外阴瘙痒）。
2、低血糖症（糖尿病病人血糖水平≤3.9mmol/L，就属于低血糖范畴）：心慌出汗、面色苍白、乏力、手抖、语言迟钝、意识模糊等。
三、孕产妇血糖正常范围
1、空腹血糖3.3—5.3mmol/L。
2、餐后2小时4.4—6.7mmol/L。
3、随机血糖3.3—11.1mmol/L。
4、75gOGTT诊断标准：空腹以及服糖一小时后、两个小时后血糖值分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一点的血糖值达到或超过上述指标就可以诊断为妊娠期糖尿病。
四、对母胎的影响
理论上讲，GDM会导致巨大儿的发生率升高，围产儿并发症和死亡率也会升高，还会导致其他母体并发症的发生率上升。但是，在多数情况下，GDM母儿的近期结局是良好的，因为真正血糖控制不好的孕妇还是少数。
五、常用药物
多数妊娠糖尿病病人经过科学的饮食及运动治疗可使血糖得到满意控制，若控制不佳者可遵医嘱采用短效和中效胰岛素治疗，忌用口服降糖药物（胰岛素是孕期最佳控糖药物）。
六、注意事项
1、规律饮食、平衡膳食，戒烟限酒，低盐低糖低脂肪，控制总热量，少食多餐，粗细搭配。
2、适当体育锻炼，每餐半个小时后中等强度的运动对胎儿无不良影响，运动方式以有氧运动为主，但要以安全为前提。
3、目前推荐每一位孕妇都要在孕期进行GDM筛查，因为很多在非孕期血糖正常的女性怀孕以后会出现糖代谢的异常。
4、按时按量正确用药，做好心理疏导，树立战胜疾病的信心，定期监测血糖或到医院复查。
5、学会识别低血糖症状，一旦出现头晕等症状立即平卧以防摔倒造成伤害，进食一些含糖的饼干等并立即告知医务人员。
6、为孕产妇提供血糖控制指导，包括饮食和运动方案；教会孕产妇血糖控制目标和血糖仪的正确使用，如何自我监测血糖；教会孕妇自我监测胎动情况以及常见妊娠并发症的症状，及早发现母胎异常情况；提供新生儿喂养指导，避免低血糖发生；孕期血糖控制应该在内分泌科、营养科、高危产科合作下共同管理。
来源：2024年11月1.0版 (CK_FC)
