羊水量异常

    羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，其早期的来源为母体血浆渗出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期其量约为800～1000ml，以每小时600ml速度进行交换。妊娠期任何导致羊水产生和吸收失衡的因素均可导致羊水量异常。

    羊水量异常指的是孕妇在怀孕时期，羊水量高于或低于正常羊水量的现象，可分为羊水过多或羊水过少。羊水过多是指羊水量大于2000ml,羊水过少是指羊水量小于300ml。超声检查AFV≥8cm或AFI≥25cm可诊断羊水过多，超声检查AFV≤2或AFI≤5cm可诊断羊水过少。

    一、羊水过多

    （一）急性羊水过多

    多在妊娠20～24周发病，羊水骤然增多，数日内子宫明显增大。患者感腹部胀痛、腰酸、行动不便，因横膈抬高引起呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。检查可见腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄，腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿；子宫大于妊娠月份、张力大，胎位检查不清、胎心音遥远或听不清。

    （二）慢性羊水过多

    常发生在妊娠28～32周。羊水在数周内缓慢增多，出现较轻微的压迫症状或无症状，仅腹部增大较快。

    检查见子宫张力大、子宫大小超过停经月份，液体震颤感明显，胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清。

    二、注意事项

    （一）密切观察胎动情况以及有无宫缩，尽量采取左侧卧位休息，避免性生活和剧烈活动，同时避免挤压腹部，防止胎膜早破。

    （二）如果出现羊水异味，考虑宫内感染，立即通知医护人员查看。

    （三）如果羊水中混合有血液，需警惕是否是胎盘早剥，立即通知医护人员，一旦发生胎盘早剥，需要急诊剖宫产，尽快的分娩，保证胎儿的安全和母亲的安全

    （四）如果羊水中混有胎便，这个时候医生会根据胎心监护的结果以及产程的情况来综合判断，是继续等待观察，还是急诊剖宫产处理。

来源：2024年6月1.0版  (CK_FC)