一、定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g,近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。
二、高危人群
（一）既往有晚期流产及早产史者。
（二）孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17岁>35岁。
（三）过度消瘦的孕妇：体重指数<19kg/m'，成孕前体质量<50kg,营养状况差，易发生早产。
（四）不良嗜好者：有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早产风险增加。
（五）阴道超声检查：孕中心阴道超声检查发现子宫颈长度<25mm的孕妇。
（六）有子宫颈手术史者：如宫颈锥切术、环形电极切除术，子宫发育异常者。
（七）妊娠间隔过短的孕妇：2次妊娠间隔如控制在18-23个月，早产风险相对较低。
（八）多胎妊娠及辅助生殖技术助孕者。
（九）胎儿及羊水量异常者。
三、临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。孕妇可有晚期流产、早产及产伤史，此次妊娠满28周后到37周前出现较规则宫缩，间隔时间5～6分钟，持续时间达30秒以上，肛门检查或阴道检查发现宫颈管消失、宫口扩张。部分病人可伴有少量阴道流血或阴道流液。
四、注意事项
（一）要定期检查，可能导致早产的危险因素被及时地诊断出来，比如多胎妊娠、子宫颈张开、子宫肌瘤、子宫畸形、有早产史等等。只有及早发现，才能在最快的时间采取最有效的措施，以防早产的发生。
（二）避免久站与负重动作，胎儿的重量是完全压在子宫颈上的。
（三）出现子宫收缩，务必要休息，孕激素的分泌会使子宫的敏感性减弱，进而阻碍子宫肌肉的反应活动。
五、常用保胎药物及注意事项
（一）硝苯地平（硝苯地平）：根据宫缩情况调整。服药中注意观察血压。防止血压过低。
（二）黄体酮：治疗内源性孕酮不足引起的疾病，治疗剂量遵医嘱，建议在怀孕的前几个月里连续采用该方法治疗，剂量应参照习惯性流产治疗剂量或遵医嘱。少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量可防止。
（三）盐酸利托君（安宝）：药物直接作用于子宫平滑肌上的受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度。如有心悸、心慌、气闷、肌肉痛、无力感等症状及时告知医务人员。
（四）阿托西班：为缩宫素受体拮抗剂。与子宫肌缩宫素受体起竞争性拮抗作用。当其他药物无法抑制宫缩时，考虑使用。
（五）硫酸镁的应用：应用硫酸镁对妊娠32周前早产胎儿中枢神经系统有保护作用，不但能降低早产儿的脑瘫风险，而且能减轻脑瘫的严重程度。用药过程中需多饮水，如有呼吸困难、肌无力、四肢麻木、胸闷等不适，请及时告知医务人员。
六、预防
（一）第一次产检时应详细了解早产高危因素，以便进行针对性预防；定期产前检查，提倡均衡饮食，避免吸烟饮酒；指导孕期卫生；积极治疗泌尿生殖道感染；孕晚期节制性生活，以免胎膜早破。
（二）加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠并发症和并发症，预防胎膜早破和亚临床感染。
（三）宫颈内口松弛者，根据医生评估是否进行宫颈内口环扎术宫颈环扎术：用无创伤缝合术缩小宫颈内口以防止晚期流产和早产。
早产的预防－-宫颈环扎术
