（一）母亲哺乳姿势的4个要点
1、婴儿的头和身体成一条直线。
2、婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头。
3、婴儿身体贴近母亲。
4、母亲不仅要托住婴儿的头部和肩部，还要托住臀部。
（二）母乳喂养的体位
1、摇篮式
适应证:足月婴儿或者母亲喜欢这种体位。
方法:母亲将婴儿抱在怀里，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲部位，背部贴着母亲前臂，婴儿的肚子贴着母亲的肚子，头和身体呈一直线。为了让母亲的胳膊得到支撑而不累，可以在母亲胳膊下垫枕头。
2、橄榄球式
适应证:双胎、婴儿含接有困难母亲乳腺管阻塞或者母亲喜欢这种体位。
方法:母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住新生的身体和头部，母亲的手托住婴儿的枕部、颈部和肩部。
3、交叉式
适应证:早产儿、患儿、伤残儿或者母亲喜欢这种体位。
方法:母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点水平托住婴儿的头部、颈部和肩部，用枕头帮助拖着婴儿的身体。可用乳房同侧的手托起乳房，不要将婴儿的头推向乳房。
4、侧卧式
适应证:剖宫产后、正常分娩后第一天或者母亲喜欢这种体位。
方法:帮助母亲侧卧位躺着，身体舒适放松，头枕在枕头的边缘，一只手臂放在这头旁。新生儿也要侧卧位，头不要枕在母亲的手臂上。母亲不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头能自由活动，避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。母亲的另一只手楼住新生儿的臂部。
（三）托起乳房的正确方法
C字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压，改善乳房形态，使婴儿容易含接。托乳房的手不要太靠近乳头处。
（四）含接姿势
1、母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。
2、正确含接姿势的要点
(1)嘴张大。婴儿下颌贴在乳房上，将乳头及大部分乳晕含在嘴中。
(2)下唇外翻。婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。
(3)舌头呈勺状，环绕乳晕。
(4)面颊鼓起，呈圆形。吸允时面颊如果内陷，这表示婴儿只含住乳头而没有含接到乳晕。
(5)婴儿口腔上方可见更多的乳晕
(6)婴儿慢而深的吸吮，是婴儿吃到母乳的重要征象，也表明含接姿势正确，吸吮有效。
（五）挤奶适应证及正确的挤奶方法
1、挤奶的适应证
(1)产后促进泌乳。
(2)哺乳期任何时候泌乳不足时增加泌乳量。
(3)母婴分离条件下刺激和维持泌乳。
(4)婴儿生病住院或无法直接哺乳时，可以吸出乳汁供给婴儿。
(5)预防或缓解乳胀、乳腺导管堵塞或者乳腺炎等乳汁淤积的情况。
(6)在某些特定情况下，如早产儿、低体重儿吸吮能力弱甚至没有吸吮能力时，维持或增加乳汁分泌。
(7)由于外出、母亲住院或哺乳期使用禁止哺乳的药物
(8)由于喂哺频率不足或排空部彻底导致泌乳减少时。
(9)母亲选择吸乳瓶喂
(10)计划给母乳库捐奶。
（六）正确的挤奶方法
1、准备好储乳器，可选用大口径的杯子或玻璃瓶。
2、彻底洗净双手。
3、坐或站均可，以自己感到舒适的姿势为宜。
4、刺激喷乳反射。
5、将容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳头根部2cm处二指相对，其他手指托住乳房。
6、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。
7、压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳窦上。
8、反复一压一放。
9、依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。压乳晕的手指不可在乳房上滑动，避免挤压乳头。
10、一侧乳房挤奶时间为10-15分钟，两侧乳房挤奶时间为20-30分钟。
（七）母乳的储存
1、保存母乳时，无论室温、冷藏或是冷冻保存，均应使用一次性储奶袋或储奶瓶，或使用经严格消毒分储奶瓶，不要用玻璃瓶，以防冻裂。保存母乳时要详细记录取奶时间。
2、冷冻保存的母乳使用前宜置冰箱冷藏室解冻，在冷藏室时间不要超过24小时。解冻的母乳不宜再次冷冻。
3、保存的母乳使用前，先将储奶袋或储奶瓶置于38-40°C(也可以使用温奶器快速加热，不会破坏母乳营养成分)温水加热，再倒入喂养奶瓶。不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热，如果加热后没有吃完及时丢弃。
4、母乳储存条件(见下表)
（八）婴儿饥饿的表现
1、婴儿张开嘴寻找乳房
2、发出吸吮动作或响声(砸嘴唇、伸舌头)
3、吃手、快速动眼、转头。
4、烦躁或哭闹。
（九）如何判断婴儿摄入足够的乳汁
1、婴儿慢而深的吸吮，可看见或听到吞咽的动作或声音。
2、婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意。
3、哺乳前乳房饱满，哺乳后变软。
4、满月后体重增长600克以上。
5、24小时排尿6次以上，每天喂养8-12次。
（十）哺乳期乳房评估
1、乳房外形评估:包括乳头、乳晕及乳房整体的评估，乳房是否有既往手术史。评估其乳房大小，形态和表面皮肤情况，观察是否存在乳头扁平、乳头凹陷、副乳等状况，是否存在乳头皲裂，乳房的皮肤是否有疤痕、红肿、损伤，是否有局部的隆起、凹陷、静脉曲张等，如发现这些异常的外观情况立即告知当班护士进行处理。乳房的形态及大小与乳汁量的多少以及哺乳能力的强弱没有相关性，孕期乳房体积增长的多少与产后乳汁的产量也没有相关性。
2、感觉评估:评估时注意与母亲的沟通，开放式询问母亲哺乳时以及哺乳前后的感受，比如是否舒适，是否存在其他感觉，若感觉疼痛，母亲可描述疼痛的部位、性质、持续时间，与婴儿吸吮的关系以及是否合并发热等。正常情况下，哺乳期母亲的乳房不应感觉疼痛，如有，并伴随其他情况，则需及时向当班护士汇报进行处理。
3、泌乳量的评估:通过婴儿体重的变化以及大小便情况来粗略估算婴儿摄入的乳量，同时结合母亲乳房的变化情况，推测母亲的泌乳量。
（十一）哺乳期乳头问题及处理
1、乳头扁平和凹陷的处理:孕期不需要进行任何纠正，因为孕期给予干预没有帮助。且多数母亲的乳头不需要任何治疗，在分娩后能够自动改善。
2、分娩后即刻让母亲与婴儿进行皮肤接触，尽早开奶。
3、帮助母亲建立母乳喂养成功的信心，并给予必要的指
4、鼓励母亲与婴儿进行更多的皮肤接触，并且让婴儿自己寻找乳房。不论何时，只要婴儿有兴趣，就让他自己试着去含接乳房。
5、母亲哺乳时，帮助她摆好婴儿的正确体位，以便婴儿能正确含接。在分娩后的第一天，尚未“下奶”或乳房尚未充盈之前，应尽早给予这种帮助。
6、帮助母亲尝试不同的喂哺体位。有时用不同的方式抱婴儿可以使婴儿容易含接。
7、帮助母亲在喂哺前使乳头凸起，有利于婴儿含接。母亲可以用手牵拉刺激乳头，也可用乳头吸引器或空针筒将乳头吸出。指导母亲用手指从下面托起乳房，并用拇指轻轻压在乳房上部，将乳房调整成一定形状，使婴儿易于含接。注意手指不要太靠近乳头。
8、如果婴儿在最初1-2周不能有效吸吮，帮助母亲进行以下处理：
(1)指导母亲挤出乳汁，用杯子喂哺婴儿。挤奶有助于保持乳房柔软，使婴儿容易含接到乳晕，且有利于维持泌乳。母亲不应使用奶瓶，因为这将导致婴儿更加难以接受母亲的乳房。
(2)将少量乳汁直接挤到婴儿口中。
(3)让婴儿频繁地接触母亲的乳房。母亲应不断地与婴儿进行皮肤接触，让婴儿试着自己去含接乳房。
（十二）乳头疼痛
1、乳头疼痛原因:乳头疼痛最常见的原因是含接不良。当婴儿含接不好时，吸吮会来回牵拉乳头，用嘴摩擦乳头的皮肤，这样母亲会觉得很疼。
2、乳头疼痛预防与护理:改善含接姿势:只要喂哺时婴儿含接良好，乳头疼痛的感觉就会减轻，防止乳头皲裂。宣教母亲不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，防止因乳头干燥导致皲裂。每次喂哺后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤。
（十三）乳头皲裂
1、乳头皲裂原因:如果母亲分娩后没有早开奶或婴儿没有频繁吸吮，造成乳房肿胀从而导致皮肤绷紧，乳头被拉平，乳房伸展性差，婴儿吸吮时只能含着乳头，造成乳头皮肤损伤此外，婴儿的含接姿势不好也可以引起乳头皲裂和乳房肿胀。例如，婴儿身体扭曲，离乳房太远，嘴闭着。
2、乳头皲裂预防与护理:预防乳头皲裂应做到早开奶，改善婴儿含接姿势，保护乳头皮肤。早开奶可预防乳汁在母亲乳房内淤积，产生压力造成乳房肿胀。乳房柔软时，婴儿容易正确含接，可以减少损伤乳头皮肤的机会。哺乳后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，这样可以防止因为乳头干燥导致皲裂。乳头发生皲裂后，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处。喂哺时，先喂健侧乳房，再喂患侧。
（十四）乳汁淤积发生原因、表现、预防及处理
1、乳汁淤积发生原因，从解剖学、乳汁成分以及环境因素三方面分析乳汁淤积的成因。
(1)解剖学因素：根据发生部位不同可分为乳腺导管异常以及乳头异常。
乳腺导管异常表现为乳腺导管局部细窄，或走行扭曲、管壁粗糙，由于乳汁的脂肪成分分为非亲水性，容易附壁而造成部分导管阻塞，若持续附壁造成乳管完全阻塞时，乳汁淤积随之产生。
（2）乳头异常表现为乳头扁平、凹陷，乳头局部损伤、皲裂、溃疡、角
化等。当乳头扁平、凹陷时，有可能合并乳孔不光整、狭窄或开口扭曲、方向改变，继而乳汁流动速度减慢，乳汁内物质易沉积，造成乳汁淤积；当乳头局部损伤、皲裂、溃疡、角化时，破损组织或损伤后修复组织均有可能覆盖乳孔，造成乳汁无法排出而发生乳汁淤积
（3）乳汁成分因素：双侧乳房、不同乳孔、不同时间的乳汁成分是不均一的。乳汁中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物和各种矿物质等多种成分，若乳汁过于稠厚，或其中各成分比例发生变化可造成乳汁沉积。
（4）环境因素：有研究发现，乳管阻塞常发生于冬季，当哺乳母亲的乳房与外界的温差增大时乳汁成分易沉积，形成乳栓样物质而造成乳汁淤积。
（5）乳汁淤积发生的常见原因还可以从母亲、婴儿以及母婴配合三个方面分析。
（6）母亲方面的因素：胸罩过紧；不小心被婴儿踢到；营养均衡；疼痛、压力；乳头的发育异常、水肿、炎症以及损伤等都可能造成乳汁排出不畅而导致乳汁淤积。
（7）婴儿方面的因素：婴儿口腔解剖结构异常（例如：舌、唇系带短、腭裂、特纳综合征）、婴儿神经功能缺陷，均可导致乳汁不能有效移除或乳头损伤，进而发展成乳汁淤积。
（8）母婴配合的因素：按时哺乳等不正确的喂养模式；喂养次数突然改变；含接不良、漏喂、哺乳时间过短或过长致使母亲疲劳或者乳头损伤；母亲或婴儿生病；婴儿在夜间睡眠时间延长；乳汁分泌过多；亲喂改为使用奶嘴或奶瓶；母亲和婴儿分开；婴儿尚未充分吸吮一侧乳房，就过早换到另一侧乳房；使用吸奶器；突然断奶等。
2、乳汁淤积表现
乳汁淤积常表现喂突发的乳房局部胀痛，哺乳后缓解不明显。检查可在乳房胀痛部位触及明显肿块，肿块的特点为明确、具体，边界清楚，甚至有些淤积的肿块表面可见到索条状凸起。乳汁淤积初起无发热，无局部皮肤发红，实验室检查白细胞以及中性粒细胞可正常或稍高。
3、乳汁淤积预防及处理：
（1）一般情况下，局部的乳汁淤积通过正常的哺乳，淤积会缓解并渐渐消退。
（2）帮助母亲和婴儿有效的含接，及时排出乳汁，减少乳房被挤压的机会，调整心情，保证营养，避免乳头感染、损伤。
（3）婴儿吃奶时，从阻塞部位的乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩，这样有助于接触乳腺管的阻塞。
（4）喂哺前热敷乳房。
（5）采用不同体位喂哺，有助于从乳房的各个部位平均地排出乳
汁。指导母亲怎样用环抱式或卧位喂奶。
（6）指导母亲穿宽松的衣服，选择合适的哺乳胸罩，夜间应将胸罩脱掉，并注意侧卧时避免乳房受压。
（7）喂哺时，先喂健侧乳房。疼痛可能会抑制射乳反射，可在射乳反射开始后再换到受累侧乳房。
（8）如果母乳喂养困难，帮助母亲挤奶。因为乳汁存留再乳房里，可能会形成脓肿。
（9）必要时遵医嘱服用抗生素。
（十五）母亲感冒时怎样母乳喂养
感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，母亲每次喂奶的时候戴上口罩，不要对着婴儿呼吸。感冒后母亲的乳汁中也会有一定量的抗体，可增加婴儿的抵抗力。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱。
